Průběh
Prvním krokem je vyplnění standardizovaného dotazníku AMS (Aging Male Symptoms Scale), který doporučuje Evropská urologická asociace (EAU). Dotazník hodnotí typické příznaky mužského hypogonadismu – únavu, pokles energie, libido, erekci, psychickou pohodu, kvalitu spánku i fyzickou výkonnost. Výsledek pomáhá lékaři posoudit, zda mohou vaše obtíže souviset s nedostatkem testosteronu a zda má smysl pokračovat v další diagnostice.
Odběr krve probíhá ráno na lačno (mezi 7. a 10. hodinou). Vyšetřuje se hladina celkového testosteronu a doplňující parametry (LH, FSH, SHBG, PSA a další). Laboratorní vyšetření můžete absolvovat i samostatně v rámci naší diagnostiky.
Po obdržení laboratorních výsledků absolvujete konzultaci s urologem spojenou s odborným lékařským vyšetřením. Lékař zhodnotí vaše obtíže, zdravotní anamnézu i výsledky krevních testů a posoudí, zda splňujete kritéria pro zahájení substituční léčby testosteronem. Součástí je také vyloučení možných kontraindikací a návrh individuálního léčebného postupu.
Pokud je terapie indikována, podává se první nasycovací injekce a po zhruba 6 týdnech druhá. Ty postupně doplní zásobník testosteronu v těle.
Po nasycovací fázi přechází léčba do udržovacího režimu – injekce přibližně každých 10–14 týdnů, s intervalem upravovaným podle hladiny testosteronu naměřené před další dávkou.
Substituční léčba testosteronem představuje dlouhodobou péči, jejíž součástí jsou pravidelné kontroly – standardně ve 3. a 6. měsíci léčby a poté zhruba jednou ročně. V průběhu léčby sledujeme nejen hladinu testosteronu, ale také krevní obraz, hodnoty PSA, jaterní funkce a další laboratorní ukazatele důležité pro bezpečnost terapie. Současně hodnotíme, jak se změnil váš zdravotní stav, energie, libido i celková kvalita života. Díky pravidelnému monitorování můžeme léčbu průběžně upravovat tak, aby byla co nejúčinnější a zároveň maximálně bezpečná.
Informace
Standardně používaný přípravek je testosteron undekanoát v olejovém roztoku, podávaný hlubokou nitrosvalovou injekcí. Díky dlouhému poločasu stačí po úvodní fázi jedna injekce zhruba jednou za 10–14 týdnů, takže terapie vyžaduje jen několik injekcí ročně.
Injekce se podává pomalu do velkého svalu (nejčastěji hýžďového), aplikace trvá několik minut. Po injekci zůstáváte v ambulanci ještě přibližně 30 minut na sledování.
V místě vpichu může být 1–3 dny citlivost, což je u olejového roztoku běžné. Účinky terapie na energii, libido nebo svalovou hmotu nastupují postupně v řádu týdnů.
Pokud injekční forma není vhodná nebo preferovaná, existují i jiné možnosti podání (např. gel s denní aplikací). Vhodnost zvolí lékař podle vašeho zdravotního stavu a preferencí.
Rizika TRT
TRT zvyšuje tvorbu červených krvinek. Proto jsou součástí kontrol pravidelné krevní testy, které toto riziko včas zachytí.
Testosteron může prohloubit dosud neléčenou spánkovou apnoe, proto je důležité o ní lékaře informovat ještě před zahájením terapie.
TRT potlačuje přirozenou tvorbu testosteronu i spermií. To je důležité vědět zejména pro muže, kteří v budoucnu plánují otcovství.
Jde o běžný, mírný kožní vedlejší účinek hormonální léčby.
U některých pacientů se může objevit citlivost nebo mírná bolestivost v oblasti bradavek.
Ve výjimečných případech může TRT urychlit růst již existujícího, dosud nediagnostikovaného nádoru prostaty. Proto je vyšetření prostaty součástí vstupní diagnostiky u rizikových pacientů.