Průběh
Prvním krokem je vyplnění standardizovaného dotazníku AMS (Aging Male Symptoms Scale), který doporučuje Evropská urologická asociace (EAU). Dotazník hodnotí typické příznaky mužského hypogonadismu – únavu, pokles energie, libido, erekci, psychickou pohodu, kvalitu spánku i fyzickou výkonnost. Výsledek pomáhá lékaři posoudit, zda mohou vaše obtíže souviset s nedostatkem testosteronu a zda má smysl pokračovat v další diagnostice.
Odběr krve probíhá ráno na lačno (mezi 7. a 10. hodinou). Vyšetřuje se hladina celkového testosteronu a doplňující parametry (LH, FSH, SHBG, PSA a další).
Po obdržení laboratorních výsledků absolvujete konzultaci s urologem spojenou s odborným lékařským vyšetřením. Lékař zhodnotí vaše obtíže, zdravotní anamnézu i výsledky krevních testů a posoudí, zda splňujete kritéria pro zahájení substituční léčby testosteronem. Součástí je také vyloučení možných kontraindikací a návrh individuálního léčebného postupu.
Pokud je terapie indikována, podává se první (týden 0) a druhá (týden 4) nasycovací injekce, které postupně doplní zásobník testosteronu v těle.
Po nasycovací fázi přechází léčba do udržovacího režimu – injekce přibližně každých 8–10 týdnů, s intervalem upravovaným podle hladiny testosteronu naměřené před další dávkou.
Substituční léčba testosteronem představuje dlouhodobou péči, jejíž součástí jsou pravidelné kontroly. V průběhu léčby sledujeme nejen hladinu testosteronu, ale také krevní obraz, hodnoty PSA, jaterní funkce a další laboratorní ukazatele důležité pro bezpečnost terapie. Současně hodnotíme, jak se změnil váš zdravotní stav, energie, libido i celková kvalita života. Díky pravidelnému monitorování můžeme léčbu průběžně upravovat tak, aby byla co nejúčinnější a zároveň maximálně bezpečná.
Informace
Standardně používaný přípravek je testosteron undekanoát v olejovém roztoku, podávaný hlubokou nitrosvalovou injekcí. Díky dlouhému poločasu vydrží jedna dávka v těle 8–10 týdnů, takže terapie vyžaduje jen několik injekcí ročně.
Injekce se podává pomalu do velkého svalu (nejčastěji hýžďového), aplikace trvá několik minut. Po injekci zůstáváte v ambulanci ještě přibližně 30 minut na sledování.
V místě vpichu může být 1–3 dny citlivost, což je u olejového roztoku běžné. Účinky terapie na energii, libido nebo svalovou hmotu nastupují postupně v řádu týdnů.
Pokud injekční forma není vhodná nebo preferovaná, existují i jiné možnosti podání (např. gel s denní aplikací). Vhodnost zvolí lékař podle vašeho zdravotního stavu a preferencí.
Rizika TRT
TRT zvyšuje tvorbu červených krvinek. Proto jsou součástí kontrol pravidelné krevní testy, které toto riziko včas zachytí.
Testosteron může prohloubit dosud neléčenou spánkovou apnoe, proto je důležité o ní lékaře informovat ještě před zahájením terapie.
TRT potlačuje přirozenou tvorbu testosteronu i spermií. To je důležité vědět zejména pro muže, kteří v budoucnu plánují otcovství.
Jde o běžný, mírný kožní vedlejší účinek hormonální léčby.
U některých pacientů se může objevit citlivost nebo mírná bolestivost v oblasti bradavek.
Ve výjimečných případech může TRT urychlit růst již existujícího, dosud nediagnostikovaného nádoru prostaty. Proto je vyšetření prostaty součástí vstupní diagnostiky u rizikových pacientů.
