Co je ozonová terapie ve sportovní medicíně
Ozonová terapie je léčebná metoda využívající přesně dávkovanou směs kyslíku a ozonu, která může aktivovat antioxidační systémy organismu, podporovat mikrocirkulaci a modulovat zánětlivou odpověď. Ve sportovní medicíně se používá jako podpůrný přístup u stavů spojených s vysokou fyzickou zátěží, opakovanými mikrozraněními a potřebou rychlé regenerace.V naší klinice IKM – Institut komplexní medicíny v Ostravě nabízíme tři moderní formy aplikace ozonu: 1 PASS (velkou autohemoterapii MAH), 10 PASS (vysokodávkovou ozonovou terapii HDOT) a Infuzní ozon (ozonovaný fyziologický roztok). Konkrétní volba metody závisí na sportovní disciplíně, tréninkové fázi a individuálních cílech.
Úvod
Sportovní výkon je z velké části určen schopností organismu efektivně využívat kyslík, regenerovat poškozené tkáně a zvládat opakovaný oxidační i mechanický stres. V průběhu intenzivního tréninku dochází ke zvýšené produkci reaktivních forem kyslíku, mikropoškození svalových vláken a aktivaci zánětlivých procesů, které jsou nezbytnou součástí adaptace organismu na zátěž.Pokud však regenerace nedrží krok s tréninkovým objemem, může docházet k řadě nežádoucích jevů: poklesu výkonnosti, prodloužené svalové bolesti, opakovaným zraněním nebo přetrénování. Moderní sportovní medicína proto stále více zkoumá metody, které mohou podpořit vlastní regenerační kapacity organismu.Jednou z těchto metod je medicinální ozonová terapie, která je v Itálii, Německu, Španělsku a dalších evropských zemích systematicky využívána ve sportovní medicíně už několik desetiletí (Bocci 2002). V posledních letech se objevují také klinické studie, které se snaží objektivně změřit její vliv na konkrétní výkonnostní parametry.
Klinická data: vliv ozonové terapie na aerobní výkon
Nejvýznamnější dosavadní práce zaměřená přímo na sportovní výkon byla publikována v Journal of Ozone Therapy v roce 2021 (Tansel Turan 2021). Jednalo se o randomizovanou kontrolovanou studii na 30 hráčích kategorie U19 z turecké Premier League a 1. ligy. Hráči byli rozděleni do dvou skupin po 15 osobách – jedné s aplikací ozonové autohemoterapie (1 PASS, koncentrace 20–30 µg/ml, 2× týdně po dobu 5 týdnů) a kontrolní skupiny bez ozonové intervence. Obě skupiny absolvovaly identický tréninkový a stravovací program.Měření probíhalo pomocí Astrand Treadmill Testu, etablované metody pro stanovení maximální spotřeby kyslíku (VO₂max), na začátku studie a po osmi týdnech.Výsledky ukázaly následující rozdíly: průměrná hodnota VO₂max v ozonové skupině vzrostla z 51 na 61 ml/kg/min, což představuje nárůst o 20 %.
V kontrolní skupině došlo k nárůstu z 51 na 54 ml/kg/min (8 %). Maximální doba běhu při zátěžovém testu se v ozonové skupině prodloužila z 25 na 32 minut (28 %), v kontrolní skupině z 25 na 28 minut (12 %). Rozdíl mezi oběma skupinami byl statisticky významný.VO₂max patří mezi zlaté standardy hodnocení aerobní kapacity. Posun z 51 na 61 ml/kg/min u mladých hráčů odpovídá v rámci sportovních referenčních hodnot dramatickému zlepšení – z úrovně dobré ligové výkonnosti směrem k hodnotám hraničním s reprezentační úrovní (Wilmore & Costill 2005).
Hojení sportovních zranění a muskuloskeletální bolesti
Vedle vlivu na aerobní výkon je ozonová terapie ve sportovní medicíně zkoumána také pro podporu hojení svalových, šlachových a kloubních zranění. Klinická pozorování i case reporty popisují rychlejší návrat k tréninkovému procesu u profesionálních sportovců s natrženými svaly (Re 2005, Pinto-Cabrera et al. 2023). Souhrnný přehled v European Journal of Medical Research (Manjunath et al. 2024) shrnuje aktuální evidenci pro využití ozonu v muskuloskeletální medicíně a uvádí jeho možný přínos u chronických bolestí spojených s overuse syndromy, které jsou ve sportu časté.Prospektivní randomizovaná klinická studie z roku 2024 (Ribeiro et al. 2024) prokázala významné snížení chronické muskuloskeletální bolesti u pacientů s narušeným mitochondriálním stavem po sérii ozonových aplikací.
Biologické mechanismy účinku ve sportovním kontextu
Účinek ozonu na výkonnost a regeneraci sportovce lze vysvětlit několika vzájemně propojenými mechanismy.
Zlepšení transportu kyslíku
Studie zaměřené na reologické vlastnosti krve ukazují, že ozonová autohemoterapie může zlepšovat deformabilitu erytrocytů (Coppola et al. 2018) – tedy schopnost červených krvinek protáhnout se i nejmenšími kapilárami a efektivně předávat kyslík do tkání. Lepší mikrocirkulace přispívá k vyšší aerobní kapacitě a může pozitivně ovlivnit výsledek měření VO₂max.
Aktivace antioxidační odpovědi (Nrf2)
Krátkodobý kontrolovaný oxidativní impuls vyvolaný ozonem aktivuje transkripční faktor Nrf2, který reguluje produkci klíčových antioxidačních enzymů – superoxid dismutázy, katalázy a glutathionperoxidázy (Scassellati et al. 2020). Pro sportovce je tento mechanismus důležitý zejména proto, že tvrdý trénink generuje velké množství reaktivních forem kyslíku, a kvalita vlastních antioxidačních systémů organismu významně ovlivňuje rychlost regenerace.
Podpora mitochondriální bioenergetiky
Mitochondrie jsou pro sportovní výkon klíčové – právě v nich vzniká ATP, energetická měna buněk. Studie naznačují, že ozonová terapie ve vyšších dávkách (HDOT, tedy 10 PASS protokol) může pozitivně ovlivnit parametry mitochondriální bioenergetiky a zvyšovat tzv. bioenergetický index zdraví buněk (König & Lahodny 2022). U sportovců to může souviset s lepší tolerancí vysokých tréninkových objemů a rychlejší obnovou energetických rezerv.
Modulace zánětlivé odpovědi
Mírná, kontrolovaná zánětlivá odpověď je nezbytnou součástí svalové adaptace na trénink. Pokud však zánět přechází do chronické fáze, zpomaluje regeneraci a zvyšuje riziko zranění. Ozonová terapie může přispívat k vyváženější zánětlivé odpovědi a zkracovat dobu potřebnou pro úplné zotavení (Bocci 2002, Manjunath et al. 2024).
Pro koho je ozonová terapie ve sportu vhodná
Z naší klinické praxe vidíme největší přínos u sportovců s vysokým tréninkovým objemem, u nichž regenerační kapacita organismu nestíhá držet krok se zátěží. Ozonová terapie může být zvážena u vytrvalostních sportovců, u nichž je VO₂max klíčovým limitujícím faktorem výkonu, u týmových sportovců s krátkými intervaly mezi zápasy, u sportovců v rekonvalescenci po zraněních pohybového aparátu, u klientů s chronickými muskuloskeletálními obtížemi a u sportovců nad 40 let, u kterých přirozeně zpomalují regenerační procesy.Specifickou skupinou jsou také klienti v post-covid syndromu se sníženou aerobní kapacitou, u nichž mohou ozonové terapie ve formě 10 PASS nebo Infuzního ozonu podpořit obnovu výkonnosti.
Formy ozonové terapie využívané v IKM
1 PASS – velká autohemoterapie (MAH)
Standardní forma ozonové aplikace, při které je odebrané množství krve obohaceno přesně dávkovanou směsí kyslíku a ozonu a vráceno zpět do organismu. Většina sportovních studií, včetně práce Tansel Turana (2021), pracuje právě s touto metodou. Vhodná pro pravidelnou podporu regenerace a aerobního výkonu.
10 PASS – vysokodávková ozonová terapie (MAH 10)
Modernější varianta využívající uzavřený systém, ve kterém je proces obohacení krve ozonem opakován desetkrát během jedné aplikace, a to s vyššími koncentracemi pod kontrolovaným tlakem. 10 PASS je intenzivnější forma terapie, která je v zahraničí používána u sportovců s vysokou zátěží, v post-zraňové fázi a u stavů spojených s mitochondriální dysfunkcí.
Infuzní ozon
Forma aplikace, při které je do organismu podáván ozonovaný fyziologický roztok. Pro sportovce může být vhodnou volbou v případech, kdy hledáme jemnější systémový přístup, dobrou snášenlivost a možnost kombinace s infuzní terapiízaměřenou na regeneraci a doplnění mikronutrientů.
Praktické zařazení do tréninkového cyklu
Frekvence a načasování aplikací se liší podle sportovní disciplíny, tréninkové fáze a individuální odpovědi sportovce. V rámci přípravné fáze nebo při intenzivních tréninkových blocích lze ozonovou terapii zařazovat pravidelně, řádově 1–2× týdně. V udržovacím režimu mezi závody bývá frekvence nižší. Po zraněních se osvědčuje krátkodobá intenzivní kúra zaměřená na podporu hojení. Konkrétní protokol vždy navrhujeme individuálně po vstupní konzultaci s ohledem na sportovní cíle a zdravotní stav.
Poznámka k antidopingovým pravidlům
Pro sportovce, kteří soutěží pod jurisdikcí WADA nebo národních antidopingových agentur, je vhodné konkrétní formu ozonové aplikace předem konzultovat se sportovním lékařem. Některé metody využívající manipulaci s krví mohou spadat pod regulace v rámci WADA Code, a posouzení vždy záleží na konkrétní disciplíně a soutěžním statusu. V rámci konzultace v IKM rádi probereme vhodnou volbu metody a načasování s ohledem na váš soutěžní kalendář.
Limity současného výzkumu
I když dosavadní data podporují využití ozonové terapie ve sportu, je třeba zmínit, že většina studií pracuje s relativně malými vzorky účastníků a probíhají na úrovni amatérských nebo mládežnických sportovců. Pro definitivní závěry budou potřeba větší multicentrické studie u vrcholových profesionálů. Nicméně biologické mechanismy účinku jsou dobře popsány a klinické zkušenosti z evropské sportovní medicíny jsou rozsáhlé.
Závěr
Ozonová terapie patří mezi přístupy, které mohou prostřednictvím řízeného oxidativního impulzu aktivovat vlastní antioxidační, regenerační a adaptivní mechanismy organismu sportovce. Dostupná klinická data naznačují její možný přínos v oblasti aerobního výkonu, regenerace mezi tréninky a hojení sportovních zranění. Právě schopnost ozonu podpořit přirozenou regenerační kapacitu těla je důvodem, proč se v moderní integrativní sportovní medicíně stává stále častěji využívanou metodou.V naší klinice IKM – Institut komplexní medicíny v Ostravě využíváme tři moderní formy aplikace – 1 PASS, 10 PASS a Infuzní ozon – a v kombinaci s infuzní terapií je individuálně přizpůsobujeme potřebám každého sportovce
.
Zdroje
Bocci V. Oxygen-Ozone Therapy: A Critical Evaluation. Kluwer Academic Publishers, Dordrecht, 2002.
Tansel Turan M. Doping that is not a doping: effects of ozone therapy in sports. Journal of Ozone Therapy. 2021;5(6).
Scassellati C. et al. Ozone as a bioactive molecule and modulator of Nrf2 pathways in oxidative stress. International Journal of Molecular Sciences. 2020.
König B., Lahodny J. Ozone high dose therapy (OHT) improves mitochondrial bioenergetics in peripheral blood mononuclear cells. Translational Medicine Communications. 2022.
Coppola L. et al. Investigation of the effects of major ozone autohemotherapy application on erythrocyte deformability and aggregation. Clinical Hemorheology and Microcirculation. 2018.
Manjunath B.S. et al. Ozone therapy in musculoskeletal medicine: a comprehensive review. European Journal of Medical Research. 2024;29(1).
Ribeiro et al. Efficacy of medical ozone for treatment of chronic musculoskeletal pain with abnormal mitochondrial redox state. Prospective Randomized Clinical Trial. 2024.
Re L. Oxygen-ozone therapy in sport. A case report. Rivista Italiana di Ossigeno-Ozonoterapia. 2005;4(1):59–63.
Pinto-Cabrera J.M. et al. Medical ozone on hamstring injury in a professional athlete assessed by thermography: a clinical case report. BJR Case Reports. 2023.
Wilmore J.H., Costill D.L. Physiology of Sport and Exercise. 3rd ed. Human Kinetics, Champaign, 2005.
Madrid Declaration on Ozone Therapy International Scientific Committee of Ozone Therapy (ISCO3). 3rd edition, Madrid, 2015.