Co je infuzní terapie ve sportovní medicíně
Infuzní terapie je metoda cíleného intravenózního podání mikronutrientů — vitaminů, minerálů, stopových prvků, aminokyselin a antioxidantů — přímo do krevního oběhu. Ve sportovní medicíně se používá jako podpůrný přístup u stavů spojených s vysokou tréninkovou zátěží, nedostatečnou regenerací, omezenou vstřebatelností nebo zvýšenou potřebou specifických mikronutrientů.V naší klinice IKM – Institut komplexní medicíny v Ostravě jsou pro sportovce primárně určeny dva specializované balíčky: Athlete Dream (aminokyseliny + hořčík + TAD/glutathion) a Athlete Dream PROFI (aminokyseliny + hořčík + Cernevit + vitamín C). Jako doplnění nebo pro univerzální podporu lze využít také Myersův koktejl nebo Vitality boost.
Úvod
Sportovní výkon stojí na rovnováze tří procesů: produkce energie, opravy poškozených struktur a adaptace na opakovaný stres. Každý tvrdý trénink vyvolá v organismu kontrolované poškození — mikrotrhliny ve svalových vláknech, vyčerpání glykogenových rezerv, zvýšenou produkci reaktivních forem kyslíku a ztráty elektrolytů. Tento stres je nutnou součástí adaptace, avšak pouze za podmínky, že má organismus k dispozici dostatek surovin pro následnou regeneraci.Pokud se tréninkový objem nezakládá na adekvátní výživové podpoře, dochází k řadě dobře popsaných jevů: poklesu výkonnosti, prodloužené svalové bolesti (DOMS), zvýšené nemocnosti, opakovaným zraněním měkkých tkání a v krajním případě k přetrénování. Studie u vrcholových sportovců opakovaně prokazují, že i u profesionálů s dobře vedeným stravovacím režimem se objevují deficity klíčových mikronutrientů — především hořčíku, železa, vitaminu D a vitaminů skupiny B (Lukaski 2004, Maughan et al. 2018).Moderní sportovní medicína se proto zabývá otázkou, jak optimalizovat dostupnost mikronutrientů v období vysoké zátěže. Vedle správně sestavené stravy a perorální suplementace se v posledních letech stále častěji zkoumá role intravenózní podpory, která obchází některé limity střevního vstřebávání a umožňuje rychlé doplnění deficitů ve formě plně dostupné pro buněčný metabolismus (Misner 2006).
Proč může mít intravenózní cesta u sportovců přínos
Perorální suplementace je základem výživy sportovce a měla by být primárním přístupem. V určitých situacích však mohou hrát roli i další faktory.Při intenzivním tréninku dochází k přesměrování průtoku krve ze splanchnické oblasti do pracujících svalů, což může vést k tzv. exercise-induced gastrointestinal syndrome a snížené vstřebatelnosti živin (de Oliveira et al. 2014). Vysoký tréninkový objem je rovněž spojen s vyšší prevalencí funkčních poruch trávení u vytrvalostních sportovců. V těchto případech může intravenózní cesta umožnit doplnění deficitů, které by perorální cestou bylo časově neefektivní nebo nedostatečné.Druhým aspektem je farmakokinetika některých látek. Například vitamín C vykazuje při perorálním podání saturační kinetiku — vstřebatelnost prudce klesá nad dávkami 200–400 mg najednou, zatímco intravenózní podání umožňuje dosáhnout plazmatických koncentrací řádově vyšších (Padayatty et al. 2004). Podobně u glutathionu je perorální dostupnost velmi nízká kvůli rozkladu v gastrointestinálním traktu (Allen & Bradley 2011).
Aminokyseliny a syntéza svalových bílkovin
Aminokyseliny jsou stavebními kameny, ze kterých organismus opravuje poškozená svalová vlákna a buduje novou svalovou tkáň. Po každém silovém i vytrvalostním tréninku dochází k aktivaci syntézy svalových bílkovin (MPS – muscle protein synthesis), která vrcholí mezi druhou a čtvrtou hodinou po zátěži a může trvat až 24–48 hodin (Phillips & Van Loon 2011).Optimální stimulace MPS vyžaduje dostatečný příjem všech esenciálních aminokyselin, přičemž zvláštní význam má leucin jako klíčový spouštěč mTOR signální dráhy (Norton & Layman 2006). Sportovci s vysokým tréninkovým objemem mají denní potřebu bílkovin výrazně vyšší než běžná populace — současná doporučení se pohybují kolem 1,6–2,2 g/kg tělesné hmotnosti denně (Stark et al. 2012).V infuzích Athlete Dream a Athlete Dream PROFI využíváme přípravek Aminoven 5 %, který obsahuje vyvážený mix esenciálních a neesenciálních aminokyselin v intravenózně podávatelné formě. Pro sportovce v intenzivní tréninkové fázi, v rekonvalescenci po zranění nebo v obdobích, kdy je perorální příjem omezen (cestování, akutní stres, GI obtíže), může intravenózní doplnění aminokyselin přispět k udržení podmínek pro účinnou regeneraci.
Oxidační stres a antioxidační podpora
Intenzivní fyzická aktivita vede ke zvýšené produkci reaktivních kyslíkových molekul (ROS) v mitochondriích a aktivovaných imunitních buňkách. Mírný oxidační podnět je nezbytnou součástí adaptace na trénink, dlouhodobě nadměrná zátěž však může přetížit vlastní antioxidační systémy organismu a přispívat k buněčnému poškození a zpomalené regeneraci (Powers & Jackson 2008).Glutathion (GSH) je v této souvislosti považován za nejdůležitější intracelulární antioxidant a centrální molekulu redoxní homeostázy. Účastní se neutralizace volných radikálů, recyklace vitamínu C a vitamínu E a podílí se na detoxikačních procesech v játrech (Forman et al. 2009). U sportovců v období vysoké zátěže byly opakovaně popsány snížené hladiny glutathionu v erytrocytech a svalech.V infuzi Athlete Dream je obsažen TAD — komplex s glutathionem ve formě vhodné pro intravenózní podání. Kombinace s aminokyselinami a hořčíkem cílí současně na obnovu antioxidační kapacity, podporu syntézy bílkovin a stabilizaci nervosvalové funkce. Vitamín C, který je součástí balíčku Athlete Dream PROFI, dále podporuje recyklaci glutathionu a hraje roli v tvorbě kolagenu, který je klíčový pro zdraví šlach a vazů (Carr & Maggini 2017).
Hořčík, nervosvalová funkce a výkon
Hořčík se účastní více než 300 enzymatických reakcí, mimo jiné v energetickém metabolismu, syntéze bílkovin, kontrakci svalů a přenosu nervových signálů. U fyzicky aktivních osob jsou ztráty hořčíku zvýšené v důsledku pocení i zvýšeného metabolického obratu, a deficit hořčíku patří mezi nejčastěji popisované nutriční problémy ve sportu (Volpe 2015).Klinická data ukazují, že nedostatečný příjem hořčíku může snižovat výkonnost, prodlužovat dobu regenerace a přispívat ke svalovým křečím (Nielsen & Lukaski 2006). Suplementace hořčíkem má u sportovců s nedostatečným příjmem prokazatelný vliv na kvalitu spánku, výkonnostní parametry a vnímání zátěže.Hořčík je obsažen ve všech našich sportovních infuzích — v Athlete Dream, Athlete Dream PROFI i v Myersově koktejlu. Intravenózní cesta umožňuje obejít omezenou perorální vstřebatelnost (přibližně 30–40 % u většiny perorálních forem) a doplnit deficit rychleji než dlouhodobou suplementací.
Vitamíny skupiny B a energetický metabolismus
Vitamíny B-komplexu (B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12) jsou nezbytné pro tvorbu energie z živin, syntézu hemoglobinu, funkci nervového systému a regeneraci tkání. Při vysoké fyzické aktivitě roste jejich spotřeba a u sportovců s nepravidelným stravováním nebo specifickým dietním režimem (vegani, sportovci s omezenou energetickou bilancí) je riziko deficitu významně vyšší (Woolf & Manore 2006).V infuzi Athlete Dream PROFI je obsažen Cernevit — lékárenský multivitaminový přípravek pro intravenózní podání, který obsahuje všech 12 esenciálních vitaminů včetně kompletního B-komplexu, vitamínu C a vitamínů rozpustných v tucích (A, D, E). Toto složení odpovídá standardům parenterální výživy a poskytuje komplexní vitaminovou podporu v jedné aplikaci.
Mikronutrienty a stopové prvky
Stopové prvky — zinek, selen, měď, chrom, mangan, jód, železo a molybden — jsou pro sportovce klíčové z hlediska antioxidační ochrany (selen), tvorby hemoglobinu (železo), imunitní funkce (zinek) a metabolismu inzulinu (chrom). U vytrvalostních sportovkyň je obzvlášť častý deficit železa, který je spojen s poklesem aerobní kapacity (Sim et al. 2019).V některých našich infuzích (například v Myersově koktejlu) je obsažen Addaven — přípravek pro intravenózní podání stopových prvků, který doplňuje spektrum mikronutrientů, jež bývají v běžné suplementaci přehlíženy.
Pro koho je infuzní podpora ve sportu vhodná
Z naší klinické praxe vidíme největší přínos infuzní terapie u sportovců s vysokým tréninkovým objemem, kdy potřeba mikronutrientů přesahuje to, co lze rozumně doplnit perorální cestou. Infuzní podpora může být zvážena u vytrvalostních sportovců v náročných tréninkových blocích, u týmových sportovců s krátkými intervaly mezi zápasy, u sportovců v post-zraňové fázi s potřebou rychlé regenerace měkkých tkání, u silových sportovců s vysokými nároky na obnovu svalových bílkovin, u sportovkyň s rizikem deficitu železa a u sportovců nad 40 let, u kterých přirozeně klesá schopnost vstřebávat některé živiny perorální cestou.Specifickou skupinou jsou sportovci po dlouhých nemocech, po antibiotické léčbě nebo v post-covid syndromu, u kterých se infuzní podpora často kombinuje s ozonovou terapií pro komplexní obnovu výkonnosti.
Konkrétní infuze pro sportovce v IKM
Athlete Dream
Specializovaná infuze obsahující Aminoven 5 % (aminokyseliny), hořčík a TAD (komplex s glutathionem) ve fyziologickém roztoku. Cílí na trojici klíčových oblastí sportovní regenerace: stavbu a opravu svalových bílkovin, stabilizaci nervosvalové funkce a podporu antioxidační kapacity. Vhodná zejména v intenzivních tréninkových blocích a po extrémních výkonech, kde dominuje oxidativní zátěž.
Athlete Dream PROFI
Rozšířená varianta obsahující Aminoven 5 %, hořčík, Cernevit (komplexní vitaminový přípravek) a vitamín C. Poskytuje plnější vitaminové pokrytí včetně celého B-komplexu, vitaminů rozpustných v tucích a vysoké dávky vitamínu C, který se podílí na recyklaci antioxidantů a tvorbě kolagenu. Vhodná pro sportovce v dlouhodobé přípravě, v náročných závodních fázích a u klientů, u kterých chceme současně podpořit regeneraci, imunitu a kvalitu pojivové tkáně.
Myersův koktejl
jako doplněníPro univerzální podporu organismu nebo jako střídavou alternativu ke specializovaným sportovním infuzím lze zařadit Myersův koktejl — kombinaci vitamínu C, Cernevitu, Addavenu (stopové prvky) a hořčíku. Vhodný například v období chřipek a viróz, kdy je potřeba podpořit imunitu sportovce v rizikové fázi sezóny.
Praktické zařazení do tréninkového cyklu
Frekvence aplikací se odvíjí od sportovní disciplíny, aktuální tréninkové fáze a individuální odpovědi sportovce. V přípravné fázi nebo při vysoké tréninkové zátěži se osvědčuje pravidelné podávání řádově 1× týdně. V udržovacím režimu mezi závody bývá frekvence nižší, 1–2× měsíčně. Po vrcholných výkonech nebo zraněních lze využít krátkodobou intenzivnější kúru zaměřenou na rychlou obnovu. Konkrétní protokol vždy navrhujeme individuálně po vstupní konzultaci s ohledem na sportovní cíle, zdravotní stav a soutěžní kalendář.
Poznámka k antidopingovým pravidlům
Pro sportovce, kteří soutěží pod jurisdikcí WADA nebo národních antidopingových agentur, je důležité vědět, že WADA Code zakazuje intravenózní infuze a/nebo injekce v objemu přesahujícím 100 ml za 12 hodin (Article M2.2), s výjimkou hospitalizace, chirurgických zákroků nebo klinických diagnostických vyšetření. Samotné účinné látky obsažené v našich sportovních infuzích (aminokyseliny, vitamíny, minerály, glutathion) nejsou na seznamu zakázaných látek, jde pouze o regulaci způsobu podání. V rámci konzultace v IKM rádi probereme vhodnou volbu objemu, časování a formy podpory s ohledem na váš soutěžní status. Pro sportovce mimo jurisdikci WADA tato omezení neplatí.
Limity současného výzkumu
Studie zabývající se specificky intravenózní suplementací u sportovců jsou méně početné než výzkum perorální suplementace, a většina dat o jednotlivých mikronutrientech vychází z obecné nutriční literatury aplikované do sportovního kontextu. Pro definitivní závěry o specifických protokolech intravenózní podpory u různých sportovních disciplín budou potřeba větší a metodicky robustnější studie. Nicméně fyziologické mechanismy účinku jednotlivých látek jsou dobře popsány a klinické zkušenosti z evropské i americké sportovní medicíny jsou dlouholeté.
Závěr
Infuzní terapie ve sportu nepředstavuje náhradu kvalitní stravy, dostatečné regenerace ani správně vedeného tréninku. V kontextu moderní integrativní sportovní medicíny však může představovat účinný nástroj pro doplnění specifických deficitů, podporu syntézy svalových bílkovin, posílení antioxidační kapacity a zkrácení regeneračních fází. Právě schopnost cíleně doplnit to, co organismus pod vysokou zátěží potřebuje, je důvodem, proč se intravenózní podpora stává stále častější součástí komplexní péče o sportovce.V naší klinice IKM – Institut komplexní medicíny v Ostravě využíváme dva specializované sportovní balíčky — Athlete Dream a Athlete Dream PROFI — a v kombinaci s ozonovou terapií je individuálně přizpůsobujeme potřebám každého sportovce v dané fázi přípravy.
Zdroje
Allen J., Bradley R.D. Effects of oral glutathione supplementation on systemic oxidative stress biomarkers in human volunteers. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2011;17(9):827–833.
Carr A.C., Maggini S. Vitamin C and immune function. Nutrients. 2017;9(11):1211.
de Oliveira E.P., Burini R.C., Jeukendrup A. Gastrointestinal complaints during exercise: prevalence, etiology, and nutritional recommendations. Sports Medicine. 2014;44(Suppl 1):S79–S85.
Forman H.J., Zhang H., Rinna A. Glutathione: overview of its protective roles, measurement, and biosynthesis.Molecular Aspects of Medicine. 2009;30(1–2):1–12.
Lukaski H.C. Vitamin and mineral status: effects on physical performance. Nutrition. 2004;20(7–8):632–644.
Maughan R.J. et al. IOC consensus statement: dietary supplements and the high-performance athlete. British Journal of Sports Medicine. 2018;52(7):439–455.
Misner B. Food alone may not provide sufficient micronutrients for preventing deficiency. Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2006;3(1):51–55
Nielsen F.H., Lukaski H.C. Update on the relationship between magnesium and exercise. Magnesium Research.2006;19(3):180–189.
Norton L.E., Layman D.K. Leucine regulates translation initiation of protein synthesis in skeletal muscle after exercise.Journal of Nutrition. 2006;136(2):533S–537S.
Padayatty S.J. et al. Vitamin C pharmacokinetics: implications for oral and intravenous use. Annals of Internal Medicine. 2004;140(7):533–537.
Phillips S.M., Van Loon L.J. Dietary protein for athletes: from requirements to optimum adaptation. Journal of Sports Sciences. 2011;29(Suppl 1):S29–S38.
Powers S.K., Jackson M.J. Exercise-induced oxidative stress: cellular mechanisms and impact on muscle force production. Physiological Reviews. 2008;88(4):1243–1276.
Sim M. et al. Iron considerations for the athlete: a narrative review. European Journal of Applied Physiology.2019;119(7):1463–1478.
Stark M., Lukaszuk J., Prawitz A., Salacinski A. Protein timing and its effects on muscular hypertrophy and strength in individuals engaged in weight-training. Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2012;9(1):54.
Volpe S.L. Magnesium and the athlete. Current Sports Medicine Reports. 2015;14(4):279–283.
Woolf K., Manore M.M. B-vitamins and exercise: does exercise alter requirements? International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism. 2006;16(5):453–484.